En la anterior entrega relacionada con esta enfermedad,  establecimos su definición, los tipos de diabetes conocidas, sus generalidades, sus síntomas, sus factores de riesgo y su tratamiento.

En este artículo haremos hincapié en la importancia de su información y en su prevención. 
Quienes padecen diabetes saben que  se trata de una enfermedad difícil, que les impone exigencias a lo largo de toda su vida y a sus familiares, que se sienten obligados a adoptar múltiples decisiones en relación al control diabético.  Varios de los cambios que los pacientes deben desarrollar cuando reciben su diagnóstico son: monitorizar su glucemia, tomar su medicación y realizar actividad física con regularidad, modificar sus hábitos alimentarios, enfrentarse  con las complicaciones diabéticas e incluso poner en práctica considerables ajustes psicológicos.

Dado que en gran parte los resultados se basan en las decisiones que tomen, es fundamental que las personas con diabetes reciban una educación de alta calidad  y de manera continua que se adapte a sus necesidades y se imparta por profesionales sanitarios competentes. Sin educación diabetológica se sentirán menos preparados  para adoptar decisiones, realizar cambios conductuales, resolver problemas psicosociales e incluso podrían verse incapacitadas para controlar su enfermedad eficazmente.  Cabe recordar que un mal control de la enfermedad tendrá como resultado inadecuados efectos sanitarios y un aumento de probabilidades de  desarrollar complicaciones.  La educación es, por lo tanto,  la esencia en la prevención de las complicaciones diabéticas.

La importancia de la prevención:
Actualmente, la diabetes tipo 1 (insulinodependiente) no se puede prevenir.  Los factores desencadenantes que se cree que generan el proceso que provoca la destrucción  de las células del organismo productoras de insulina continúan bajo investigación.  En cambio, la diabetes tipo 2 (no insulinodependiente) en  muchos casos pueden prevenirse si se desarrolla una alimentación adecuada, se mantiene un peso sano y se practica actividad física.
En los últimos años se han registrado datos que señalan un rápido aumento de la diabetes tipo 2.  Por ejemplo, en 1985 se estimaba que en el mundo existían 30 millones de personas con esa enfermedad;  una década después eran 150 millones, y se calcula que actualmente serían 250 millones de personas las que la padecen.
Teniendo en cuenta estas cifras, la Federación Internación  de Diabetes (FID), adoptó un enfoque audaz basado en la búsqueda de apoyo y la acción bajo el lema:  “Actuemos contra la diabetes ¡YA!”

            La campaña consta de 5  mensajes:

1. La diabetes mata a 1 persona cada 8 segundos;  4 millones de personas cada año.
2. La diabetes no discrimina: todas las edades, ricos y pobres, de todos los países.
3. No podemos seguir ignorando  la diabetes:  4 millones de vidas perdidas cada año,  un millón de amputaciones al año,  millones de dólares  perdidos en ingresos y productividad.
4. La atención esencial para la vida es un derecho y no un privilegio:  educación, medicinas y tecnologías.
5. Elija salud: demande alimentos y ambientes saludables, manténgase activo y coma bien.  Ud. puede  marcar la diferencia.

Lo que la citada campaña pretende para el período 2009-2013 es:

• Alertar a los gobiernos a implementar y reforzar las políticas de prevención  y control de la diabetes y sus complicaciones.
• Difundir herramientas de apoyo , a nivel nacional y local, para iniciativas de prevención y control de la diabetes y sus complicaciones.
• Divulgar la importancia que tiene la educación basada en  evidencia  en la prevención y control de la enfermedad y sus complicaciones.
• Aumentar la concienciación sobre los signos de alerta de la diabetes y promover acciones que fomenten los diagnósticos tempranos.
• Aumentar la concienciación y promover acciones para reducir  los factores de riesgo que pueden modificarse de la diabetes tipo 2.
• Aumentar la concienciación y promover acciones para prevenir  o retrasar las complicaciones de la enfermedad.

Además de ser un perjuicio para la salud, la diabetes desbordará los sistemas sanitarios en todo el mundo y alterará los beneficios del desarrollo económico. En este sentido, la inversión en educación diabetológica y en programas de prevención supondrá un ahorro económico a largo plazo y aportará importantes beneficios en términos de calidad de vida para las personas con diabetes y aquellas con alto riesgo de padecerla.
Con respecto a este grupo, se lo identifica mediante un sencillo cuestionario para evaluar factores de riesgo, como la edad, el perímetro de la cintura, los antecedentes familiares, el historial cardiovascular y gestacional.   Una vez identificadas, deberán medirse los niveles de glucosa en plasma o la alteración de la tolerancia a la glucosa,  porque aumentos en cualquiera de ambas indica un aumento del riesgo de sufrir diabetes tipo 2.

Llamado a la población :
Ésta compaña consta de un llamado a todos aquellos responsables de la atención diabética para entender la enfermedad y tomar control:  para las personas con diabetes, se trata de un mensaje para ayudarles a comprender sobre la necesidad de lograr su capacitación a través de la educación;  para los gobiernos es una llamada para implementar estrategias y políticas efectivas para la prevención y el control de la enfermedad con el fin de salvaguardar  la salud de los ciudadanos con o en riesgo de desarrollarla;  para los profesionales de la salud es un pedido para mejorar su conocimiento a través de recomendaciones basadas en evidencia con el fin de ponerlas en práctica;  para el público en general es una convocatoria para entender el serio impacto que representa la diabetes y saber cómo evitar o retrasarla, incluso sus complicaciones.
           
Las claves:
Existen pruebas que afirman que conseguir un peso corporal sano y realizar ejercicio moderado ayudaría a prevenir el desarrollo de diabetes tipo 2.  Su importancia se debe a que durante la práctica deportiva se produce un aumento del consumo del combustible  por parte del músculo, que durante los primeros 30 minutos consume la glucosa de sus depósitos y luego la de la sangre.  Si la actividad prosigue, utiliza primero la glucosa que le suministra el hígado y luego obtiene glucosa producida a partir de las grasas.  Por ende, con el ejercicio prolongado el organismo  disminuye la secreción de insulina y facilita la producción hepática de glucosa y su utilización por el músculo.

Con respecto a la alimentación, cabe señalar que no es sustancialmente diferente a la que realiza la población en general, debiendo contemplar los requerimientos básicos de hidratos de carbono, proteínas y grasas, como así también los componentes que actúan como reguladores del metabolismo (agua, vitaminas y minerales).
            Otras recomendaciones relacionadas con la alimentación:

• Comer la cantidad de alimentos suficientes que garanticen la energía mínima necesaria.
• Las frutas, verduras, carnes blancas (pollo y pescado) o rojas de cortes más magros se encuentran entre los alimentos de primer orden.
• Evitar los alimentos con alto contenido en sodio (fiambres, embutidos, aderezos, productos de copetín y quesos salados).
• Realizar 6 comidas diarias:  4 principales y 2 colaciones.
• Beber como mínimo 6 vasos de agua por día.
• Evitar los azúcares de absorción rápida porque elevan en forma brusca los niveles de glucosa en sangre.

En conclusión:
La educación diabetológica requiere de una labor multidisciplinaria que incluye:  pautas alimentarias, realización de actividad física, controles periódicos, automonitoreo y tratamiento farmacológico.
Recordar que la diabetes controlada no es sinónimo de complicaciones,  pero la diabetes descompensada si lo es, ya que puede poner en peligro su vida. 
La descompensación o no depende del paciente y de su trabajo con el médico. 
El paciente no debe pelearse con su enfermedad; por el contrario debe amigarse y aprender a convivir con ella.
Si el diabético tipo 2 se descompensa posiblemente deba recurrir a la insulina, lo que no significa que deba usarla de manera permanente.

El tabaquismo el la adicción al tabaco,  provocada principalmente por uno de sus componentes activos:  la nicotina.   La acción de dicha sustancia condiciona el abuso se su consumo.
Según la Organización Mundial de la Salud el tabaco es la primera causa de invalidez y muerte prematura del mundo.   En Europa el tabaquismo provoca cada año 1,2 millones de muertas, y está relacionado con la aparición de 29 enfermedades, de las cuales 10 son diferentes tipos de cáncer, siendo la principal causa del 95 % de los cánceres de pulmón, del 90 % de las bronquitis y de más del 50 % de las enfermedades cardiovasculares.  En España, cada año mueren más de 50.000 personas debido al consumo de tabaco, más que los accidentes de tránsito y el consumo de todas las drogas ilegales juntas.

EL TABACO.

El tabaco es una plantea de la familia de las Solanáceas.  En el siglo VI A.C.  los indios de continente americano ya consumían el tabaco en rituales religiosos. El tabaco no se conocía en Europa, pero a finales del siglo XV fue llevado desde América por Cristóbal Colón.
El tabaco se inhala, se aspira, se mastica o se fuma.  En la actualidad, en la mayor parte del mundo el consumo masivo es para fumar.  Pero cuando esto sucede se genera un proceso de combustión incompleta durante la cual se generan distintos tipos de reacciones químicas:  pirólisis,  pirosíntesis, y destilación de ciertos componentes.
Como Ya se mencionó el tabaco tiene poder adictivo, debido principalmente a su componente activo más importante: la nicotina.  Ésta actúa sobre el sistema nervioso central,  generando una adicción, por lo que el fumador sufre una dependencia física y psicológica que genera un síndrome de abstinencia denominado tabaquismo. No obstante, muchos especialistas  piensan que aunque la retirada de la nicotina genera una ansiedad más leve de lo que aparenta, la misma podría estar multiplicada en la mente del fumador por factores sociales, situaciones de stress o situaciones particulares,  lo que agregaría un componente psicológico muy importante a la adicción física.  
La dependencia puede considerarse de dos tipos:

• Moderada-intensa:  consumo de más de 20 cigarrillos al día y fuman el primero en la primera media hora después de levantarse.
• Leve:  consumo de menos de 20 cigarrillos al día y fuman el primero luego de media hora de levantarse.

No obstante éstas definiciones, hay numerosas variables que tienen que ver con las cantidades y la hora de iniciación en que se fuman los primeros cigarrillos.
El tabaquismo es factor de riesgo en enfermedades respiratorias, cardiovasculares, distintos tipos de cáncer y es especialmente perjudicial durante le embarazo.  Pero no solo se perjudican  los fumadores sino que también lo hacen los que respiran el mismo aire, por lo que son llamados fumadores pasivos.
El tabaco como tal es el que menos se fuma, pues excepto el poco tabaco natural, todo lo que se comercializa está adulterado con sustancias químicas que le aportan dudosas o preocupantes propiedades, como la de ser más adictivo o mejorar su sabor, y otras que no se saben porque también tienen fórmulas secretas.

EPIDEMIOLOGÍA.

Según la OMS (Organización Mundial de la Salud), existen en el mundo más de  1.100 millones de fumadores, lo que representa aproximadamente un tercio de la población mayor de 15 años.   
Las mayores prevalencias mundiales se encuentran en Vietnam, y República Dominicana en hombres (73 y 66 % respectivamente), mientras que Dinamarca y Noruega presentan la mayor prevalencia en mujeres (37 y 36 % respectivamente).
La Argentina posee una de las tasas de tabaquismo más alta de América Latina. Según una información recogida por el Ministerio de Salud Pública de la Nación la Ciudad de Buenos Aires presenta la siguiente prevalencia:
Hombres fumadores:  34 %
Mujeres  fumadoras:  30 %
El consumo de tabaco en la población de 18 a 24 años es de  37 % siendo los jóvenes la franja de mayor prevalencia  y la población de más de 65 años la  de menor consumo (8 %).
El impacto del tabaco en la mortalidad de la población argentina es significativo:  16 % son por esta causa, y es previsible que para el 2020 ocurran alrededor de 18.200 muertes atribuibles a patologías ocasionadas por el tabaco,  de las cuales más de 6.000 serán originadas por el cáncer de pulmón.
¿ Porqué siendo el tabaco un producto tan nocivo se comienza a fumar ? Según cifras de la Organización Panamericana de la Salud, 8 de cada 10 adultos empezaron a fumar en la adolescencia, y cada día 80.000 jóvenes en el mundo comienzan a fumar, por ser la  edad del descubrimiento y la experimentación, época en que se generan pautas de socialización como la necesidad de pertenecer a grupos pares,  la trasgresión de normas, la curiosidad e identificación con actitudes de los adultos, como así también los mensajes y propaganda de la industria tabacalera.  También es éste  un período de rebelión y frecuente asociación con el consumo de bebidas alcohólicas,  de drogas, y de la iniciación de la actividad  sexual, elementos todos que influyen en el comienzo de la adicción al tabaco.
 

COMPOSICIÓN FÍSICA-QUÍMICA DEL HUMO DEL TABACO.

Actualmente, la forma de consumo más habitual es la inhalación de los productos de combustión del tabaco.  El humo del tabaco se compone de una corriente primaria o principal, que es la que inhala directamente el fumador, y una corriente secundaria, generada mediante la combustión espontánea del cigarro. En el  extremo  que se está quemando se alcanzan temperaturas de hasta 100ª C., y en su  humo es posible encontrar las siguientes sustancias:

• Tóxicas: nicotina, monóxido de carbono, acetona, amonio, tolueno, ácido acético,  DDT, propano, metano y fomaldehido.
• Cancerígenas: benzopireno,  arsénico, níquel, 1-naftilamina, 4-aminodifenil, polonio-210, Clorato de vinil ureato, cadmio  y anilina.

Se consideran ingredientes del tabaco (término aconsejado por la OMS) a todos los componentes del producto,  mientras que emisionesde los productos del tabaco a lo que realmente capta el fumador, siendo su principal causa de mortalidad y enfermedades atribuidas al tabaco;  y exposicióna la parte de las emisiones que realmente absorbe el fumador.

TABACO Y SALUD.

El fumar puede ser el causante de varias enfermedades, como el cáncer de pulmón, la bronquitis y el enfisema pulmonar.
El tabaquismo es reconocido desde hacer varios años como un problema de salud pública, debido a que los daños a la salud asociado al consumo de tabaco causan más de medio millón de muertes anuales solo en el continente americano, y se concluye que fumar es la causa más frecuente de muertes que  pueden evitarse.  Además, la exposición al humo de los cigarrillos fumados por otras personas producen al año la muerte de miles de hombres que no fuman.
Fumar un solo cigarrillo da lugar a una elevación del ritmo cardíaco, la frecuencia respiratoria y la tensión arterial.  El humo produce una reacción irritante en las vías respiratorias,  aumento en la producción de mucosidades y dificultad para eliminarlas,  lo que es causa de la tos característica de los fumadores.  Debido a la inflamación continua se produce bronquitis crónica y disminución de la capacidad pulmonar, lo que origina mayor  cansancio y disminución de la resistencia física.

TABACO Y EMBARAZO

Durante el embarazo el tabaco multiplica su potencial dañino, generando no solo riesgos para la fumadora sino también para su bebé.
En ella se incrementan los riesgos de padecer embarazos ectópicos (fuera del útero), hemorragias vaginales o insuficiencia cardiorrespiratoria;  en el niño, riesgo a nacer con bajo peso, con insuficiencia respiratoria, muerte súbita, infartos o leucemia.

TABACO Y CANCER

La primera evidencia que se tiene de su relación fue sugerida en 1761por John Hill, que describió el desarrollo de pólipos laríngeos en los consumidores de rapé, y algunos casos sufrían transformación maligna, datos que fueron corroborados posteriormente.
En 1941 se demuestra la naturaleza carcinógena de diferentes hidrocarburos del humo de cigarrillos y diez años después ya se sugiere que el tabaco es la principal causa de cáncer  de pulmón.  El tabaco se ha relacionado con diferentes cánceres: de pulmón, de laringe, de orofaringe, de esófago, de estómago, de páncreas, de hígado, de colon, de recto, de riñón, de vejiga, de mama , de aparto genital y del sistema linfático.
Se cree que el 85 % de los cánceres son causados por el alquitrán que contiene el tabaco de los cigarrillos estándar.  En su cubierta se pueden observar una serie de finas líneas que están compuestas por el alquitrán que la marca posiciona cada cierta distancia para que el cigarro no se apague.  Éste elemento provoca que un fumador de cigarrillos estándar tenga hasta 5 veces más probabilidades de padecer cáncer con respecto de otro que fume puros o en pipa.
Las últimas investigaciones concluyen que  aquellos pacientes diagnosticados con carcinoma pulmonar que siguen fumando progresan más rápido y responden peor al tratamiento que los que abandonan el hábito de fumar. Todos los resultados indican que la exposición a la nicotina de células tumorales induce a la aparición de fenotipos más agresivos,  lo que contribuye a disminuir la supervivencia. 

TABACO Y PATOLOGÍA VASCULAR

Las enfermedades del aparato circulatorio constituyen la primera causa de muerte en la sociedad occidental. Los dos componentes más importantes  son las enfermedades cerebrovasculares y la enfermedad isquémica del corazón o enfermedad coronaria.
Está demostrado que la mortalidad por enfermedades vasculares aumenta en los fumadores, y que el tabaco multiplica por cuatro la probabilidad de padecer una enfermedad coronaria o cerebrovascular.   En la República Oriental del Uruguay, luego de la prohibición de fumar en espacios cerrados se ha detectado una importante disminución en el número de ingresos a instituciones de salud de pacientes que padecen infarto agudo de miocardio.
Dentro de las múltiples sustancias del humo del cigarrillo, las que presentan un mayor efecto adverso son la nicotina y el monóxido de carbono (CO).

TABACO Y ENFERMEDAD RESPIRATORIA NO TUMORAL

Los efectos del tabaco sobre las vías respiratorias se han descrito tanto a nivel de estructuras (vías aéreas, alvéolos y capilares) como en los mecanismos de  defensa pulmonar.  El tabaco causa hipersecreción, lo que da origen  a la tos y la expectoración crónica de los fumadores.
Dentro de las enfermedades que puede producir en tabaco en el aparato respiratorio, podemos mencionar a dos grandes grupos:

• Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica  (EPOC) Corresponden a este grupo  dos de las enfermedades más frecuentes de los fumadores: la  bronquitis crónica y el  enfisema pulmonar.
• Sindrome de apnea obstructiva durante el sueño.

No son éstas las únicas patologías del aparato respiratorio asociadas al tabaco, ya que también puede mencionarse la fibrosis pulmonar idiopática, la bronquiolitis obliterante con neumonía organizativa (BONO), la hemorragia pulmonar y la enfermedad pulmonar metastásica,  entre otras.  

TABACO Y PATOLOGÍA DERMATOLÓGICA

La acción del tabaco a nivel de la piel se manifiesta fundamentalmente por un efecto de envejecimiento precoz, y aparición de arrugas faciales (rostro de fumador).  Para minimizar este problema, los fumadores deben beber aproximadamente el 50 % más agua que los no fumadores, ya que el fumar produce cierto grado de deshidratación.
También se detectó que  el 42,2 % de las adictas al tabaco desarrollan acné no inflamatorio (dolencia caracterizada por la presencia de  de poros cerrados, quistes de piel y los característicos puntos negros, que son directa manifestación de acúmulos de pus en los folículos pilosos).

TABACO Y PATOLOGÍA DIGESTIVA

El consumo de tabaco se ha asociado con la gastritis, con la úlcera gastroduodenal, la esofagitis por reflujo y los cánceres de boca, lengua,  laringe, esófago y páncreas.
A pesar de producirse hipertrofia de las papilas gustativas, hay un manifiesto déficit del sentido del gusto,  situación que suele revertir si se abandona el tabaco en épocas tempranas del proceso.

FUMADORES PASIVOS
  El tabaquismo pasivo consiste en la inhalación involuntaria del humo del tabaco fumado por otra persona, y constituye un serio problema de salud pública ya que representa un riesgo considerable de morbimortalidad en la población no fumadora, dado que no hay diferencia  entre el daño se produce en el fumador activo y el pasivo.
  

LUCHA CONTRA EL CONSUMO

    Actualmente,  la  Organización Mundial de la Salud y muchos gobiernos luchan contra el tabaquismo por medio de la concientización de la población y la prohibición de fumar en lugares públicos o cerrados.  Con el mismo motivo se dispuso que cada 31 de mayo se celebre el Día Mundial Sin Tabaco.
    Contra la industria tabacalera también luchan numerosas  asociaciones, habiéndose ganado importantes juicios contra ésta en Europa y Estados Unidos,  por prácticas como agregar nicotina extra al tabaco natural, y por dirigir su publicidad hacia niños y adolescentes.
    También se ha detectado que las tabacaleras han patrocinado numerosos estudios supuestamente científicos que demostrarían efectos beneficiosos del tabaco,  los que luego no resultaron como se informaran.
   En la Argentina la Ley  Antitabaco  Nº 26687 establece que “En todos los casos la publicidad o promoción deberá incluir uno de los siguientes mensajes sanitarios:

• Fumar causa cáncer;
• Fumar causa enfisema pulmonar;
• Fumar causa adicción;
• Fumar causa impotencia sexual;
• Fumar causa enfermedades cardíacas y respiratorias;
• El humo del tabaco causa enfermedad y muerte;
• La mujer embarazada que fuma causa daños irreparables a su hijo;
• Fumar causa muerte por asfixia;
• Fumar quita años de vida;
• Fumar puede ocasionar amputación de piernas.

Éstos mensajes, aunque para muchos pueden parecer exagerados, solo relatan parte de los muchos problemas a que puede verse sometido quien siga fumando, ya que el daño ocasionado por el tabaco no se manifiesta en un solo órgano o aparato de nuestro cuerpo.  O sea:  el hecho que padezca enfisema pulmonar no significa que paralelamente no pueda tener enfermedades cardiovasculares y estar amputado o padecer algún tipo de  cáncer,  o padecer insuficiencia sexual.
           

TRATAMIENTO

Para tratar a una persona fumadora hay que tomar en cuentas varias cosas:  el consumo de tabaco, el grado de dependencia y la motivación para dejar de fumar.
En lo referente a la dependencia debe considerarse  a la dependencia psicológica, que  es el hábito que se asocia  con rutinas como tomar café, beber alcohol, sobremesa, conducir, leer, relajarse, etc.  El cigarrillo actúa como aparente amigo incondicional.
La  dependencia social:   se basa en la aceptación del tabaquismo y en las presiones ambientales que incitan al consumo de tabaco: la publicidad, la presión del grupo (en adolescentes), la imagen de seguridad y engañoso dominio de la situación en acontecimientos sociales, etc.
La dependencia física:  su causa es la nicotina. El principal alcaloide que se encuentra en el tabaco.  El síndrome de abstinencia se compone de deseo compulsivo de fumar, ansiedad, nerviosismo, agresividad, insomnio, desconcentración, disforia, etc.
En el tratamiento de esta patología deben considerarse métodos no farmacológicos y métodos farmacológicos, todos lo cuales deben ser dirigidos por un médico.
Dentro de los métodos no farmacológicos  se deben mencionar:   la psicoterapia,  las técnicas generales de modificación de la conducta, procedimientos psicológicos específicos,  y en forma complementaria puede utilizarse la acupuntura.
Los métodos farmacológicos incluyen:  los chicles de nicotina,  los parches de nicotina,  algunos antidepresivos y otros medicamentos como el varenicline, entre otros.
La láser terapia debe considerarse como un método físico,  y siempre debe ser aplicada por un especialista.
Pero cualquiera sea el método utilizado para combatir esta patología, se debe recordar que, en todos los casos e indefectiblemente, deber participar un médico o,  mejor aún, un equipo multidisciplinario (Médico Clínico, Médico Psiquiatra, Psicólogó, Nutricionista, etc.). La elección entre el mínimo y el equipo ideal, dependerá del paciente,  del grado de dependencia que presente, de la existencia o no de otras patologías asociadas, del entorno social, de la actividad que desarrolle  y  de la edad, entre otras cosas.   

Recordar que:

• La lucha contra el tabaco debe iniciarse en el propio individuo evitando transformarse en un fumador, y  la manera más exitosa es decir que no desde el primer cigarrillo que se le ofrece. 
• La mayoría de los fumadores, sobre todo al inicio del hábito, se manifiestan de modo similar a los alcohólicos,  afirmando que ellos manejan la situación y que pueden dejar de fumar (o tomar) cuando lo deseen, cosa que generalmente no es así.
• Los más jóvenes deben saber que fumar no los hace hombres, (ni damas) de la sociedad, y que cada vez que enciendan un cigarrillo estarán hipotecando su salud, pues aunque crean que no produce daño,  éste  se manifestará mediante lesiones irreversibles.
• Pese a que algunos lo tratan como si fuera un amigo, el tabaco es tan traicionero que a la larga terminará por enfermarte, aún cuando deba esperar toda la vida para lograrlo.
• La salud es un preciado bien que debe cuidarse cuando se la tiene, pues si se la pierde no siempre es posible recuperarla.

¿ QUÉ ES LA INFLUENZA A, O INFLUENZA PORCINA O GRIPE

¿PORCINA O GRIPE H1N1?

Es una enfermedad infecto contagiosa causada por el virus de la influenza porcina, a la que la OMS (organización Mundial de la Salud) definió como la primera pandemia gripal del siglo, por haberse diseminado por todo el mundo.
Para que se produzca una pandemia deben cumplirse tres requisitos:
1. La aparición de una nueva cepa de influenza frente a la cual la población carece de inmunidad.
2. Tiene que poseer la habilidad para infectar a humanos y causar enfermedad severa.
3. Tiene que haber transmisión sostenida de persona a persona con diseminación mundial

¿Cuáles son los síntomas?: fiebre generalmente superior a los 38 ºC, malestar general, decaimiento, tos, congestión de vías aéreas y conjuntivas, dolor de garganta, dolores musculares y articulares y dificultad para respirar (disnea), rigidez articular, vómitos, entre otros.

¿Cómo se contagia?: Es un virus de fácil diseminación con una duración de la tasa de contagio de hasta 7 días.
El período de incubación es de aproximadamente 3 días, pero en algunos pacientes puede ser tan corto como de menos de 48 horas.
El virus puede ingresar por vía respiratoria, a partir de las gotas de Flugge que se despiden al hablar, al estornudar y a través de la tos de los pacientes infectados, ya que las mismas se mantienen suspendidas en el ambiente y fácilmente llegan a la respiración de otras personas. Esto se llama contagio directo.
Por igual mecanismo, los virus se depositan en picaportes, pasamanos, teléfonos, manijas, etc, por lo que pueden pasar a las manos, y de allí a la boca, la nariz o los ojos produciéndose el contagio indirecto.
En la mayoría de los casos se origina un cuadro gripal de poca importancia, ubicándose solo en las vías aéreas superiores. Pero en otros el virus afecta a los pulmones originando una neumonía intersticial, la que puede ser seguida por una neumonía bacteriana por acción de bacterias oportunistas.
Esto lleva a una insuficiencia respiratoria grave, con impacto en otros órganos y sistemas, lo que puede llevar a la muerte, sobre todo en niños, ancianos y otras personas con compromiso de su sistema inmunitario u otras enfermedades asociadas.
Es útil recordar que no hay contagio por consumo de carne de cerdo.

Descripción de casos graves y fallecidos: según el Ministerio de Salud de la Nación, desde el inicio de esta enfermedad (año 2009) se han requerido la hospitalización de 14.105 casos graves, lo que representa una tasa de 34,81 casos cada 100.00 habitantes, siendo el grupo de edad más afectado y de mayor gravedad, en los menores de 5 años, seguido por el grupo que lo componen aquellas personas cuya edad va de los 45 a los 64 años.

¿Cómo se diagnostica la enfermedad?: si bien es cierto que esta enfermedad es fácilmente confundida con otras parecidas, el diagnóstico es básicamente clínico, evaluando el contexto de síntomas, signos y tipo de paciente que los padece, por lo que en la mayoría de los casos no se requiere de ninguna prueba de laboratorio.
No obstante, es útil saber que hay un test rápido, que en solo 10 minutos permite establecer con absoluta certeza la existencia del virus H1N1, el que se utiliza solo en aquellos pacientes internados que revisten gravedad clínica y está en riesgo la vida del paciente.
En otra prueba, se toma una muestra de las secreciones nasales, se la cultiva en células y se puede determinar de si se trata de este virus o de otro que puede provocar la influenza común.

Tratamiento y prevención de la gripe: el virus de la gripe estaciona y pandémico es susceptible al tratamiento con antivirales específicos del grupo de los inhibidores de la neuraminidasa, como lo son el oseltamivir (más comúnmente usado en nuestro medio) y el zanamivir.
No obstante, la inmunización (vacunación) y las medidas profilácticas son las herramientas de mayor importancia para la prevención de esta enfermedad.

¿Hay vacunas útiles contra la gripe?: hoy se cuentan con dos vacunas distintas con indicaciones diferentes: una monovalente y una trivalente.
La monovalente, o vacuna Focetria ®, o vacuna pandémica, es una vacuna a virus muertos, elaborada en huevos embrionados de pollo, que se presenta en una jeringa prellenada de 0,5 ml o en un vial hospitalario de 10 dosis.
Tras su inyección intramuscular, se obtiene una respuesta inmunológica a las dos semanas con un pico máximo a los 6 meses.
En los niños, desde los 6 meses hasta los 35 meses y 29 días, deben administrase 2 dosis con un intervalo mínimo de 3 semanas. A partir de los 3 años hasta los 64 años es suficiente la aplicación de una sola dosis.
La vacuna trivalente o vacuna Begrivac ®, que también es a virus muertos, se presenta en una jeringa prellenada de 0,5 ml, está compuesta por antígenos correspondientes al virus H1N1, del virus H3N2 y del B Brisbane.

¿Quiénes deben vacunarse? se aplicarán la vacuna monovalente en los siguientes casos:
1. Trabajadores de la Salud que presten cuidados a pacientes o personal de laboratorio que esté en contacto con muestras que contengan secreciones respiratorias.
2. Embarazadas: en cualquier trimestre de la gestación.
3. Puérperas: hasta los 6 meses luego del parto. Se logra así protección indirecta a niños menores de 6 meses (contraindicación de vacuna pandémica), pues éstos representaron el grupo de mayor mortalidad de los menores de 5 años. Además, las puérperas presentaron mayor mortalidad que la población general.
4. Todos los niños de 6 meses a 4 años inclusive.
5. Niños y adultos de 5 años a 64 años inclusive , con las siguientes entidades:
• Obesos mórbidos.
• Retraso madurativo severo.
• Síndromes genéticos, enfermedades neuromusculares con compromiso respiratorio y malformaciones congénitas severas.
• Enfermedad respiratoria crónica (hernia diafragmática, enfermedad obstructiva crónica, enfisema congénito, displasia broncopulmonar, fibrosis quística del páncreas, etc.)
• Asma severo.
• Hepatopatía crónica.
• Implante coclear.
• Cardiopatías congénitas.
• Trasplantados de órganos sólidos o tejido hematopoyético.
• Enfermedades oncohematológicas.
• Tumor de órgano sólido en tratamiento.
• Insuficiencia renal crónica en diálisis o con expectativas de ingresar en diálisis en los siguientes 6 meses.
• Inmunodeficiencia congénita o adquirida.
• Utilización de medicación inmunosupresora o corticoides a altas dosis.
• Diabéticos.
• Insuficiencia cardiaca, enfermedad coronaria, valvulopatía o reemplazo valvular.

Se aplicarán la vacuna trivalente: a los pacientes mayores de 65 años del sector público.

Administración simultánea con otras vacunas: no existe contraindicación a la aplicación simultánea o con cualquier intervalo de tiempo, entre estas y otras vacunas, aplicadas en sitios diferentes.

Contraindicaciones para vacunar: absolutas: no vacunar: reacción alérgica severa (anafilaxia) posterior a una dosis previa o a componentes de la vacuna, como la proteína del huevo o los diferentes componentes como la kanamicina y el sulfato de neomicina, el formldhido y el bromuro de cetiltrimetilamonio (CTAB).
Para otros casos y dudas: consultar con el médico tratante.

Sitios aconsejados para aplicar la vacuna: aplicar la vacuna por vía intramuscular en el músculo deltoides en personas mayores de un año, en el tercio medio de la cara ántero lateral del muslo en los menores de 1 año.

Vacunación antineumocóccica: en esta compaña se aprovechará la oportunidad para vacunar a los pacientes con factores de riesgo con la vacuna antineumocóccica, exclusivamente a aquellos que se atienden en el sector público.

¿Qué hacer frente a la gripe H1N1?

1) No entrar en pánico sino informarse. Ser solidario y difundir los conocimientos que se tienen sobre este virus y la epidemia que causa.
2) Vacunarse aplicando los parámetros citados anteriormente.
3) En el caso de presentar síntomas como fiebre mayor de 38 ºC, dolores musculares, congestión conjuntival, decaimiento, o dificultad respiratoria, recurrir inmediatamente a un centro de salud. No ingerir aspirinas ni corticoides.
El médico será quien haga los procesos diagnósticos y determine el tratamiento.
4) Evitar contacto con otras personas que padezcan patologías respiratorias infecciosas agudas.
5) Aislar a los pacientes en sus domicilios al menos durante 10 días.
6) Evitar saludar con un beso o dando la mano.
7) Evitar lugares muy concurridos (subte, teatros iglesias, escuelas, etc.)
8) En oficinas, call centers, y cibercafés se recomienda limpiar teclados, teléfonos y ratones con alcohol para desinfectar.
9) No compartir vasos y/o cubiertos.
10) Ventilar y permitir la entrada del sol en la casa, las oficinas y en todos los lugares cerrados.
11) Usar barbijos de seguridad, pues aunque los virus pueden atravesar los poros de estos elementos, igual sirven para detener las microgotas de saliva a través de las cuales se trasmite el virus. Es preferible usar barbijos descartables y al menos cambiarlo no menos de dos veces al día.
12) En caso de estornudar, taparse la boca con el pliegue del codo o con un pañuelo descartable y luego tirarlo en el inodoro, pero no en los cestos de residuos de la calle pues el virus puede sobrevivir allí durante varios días.
13) En el caso de sonarse la nariz, hacerlo con pañuelos descartables y eliminarlos como se indicó en el punto anterior.
14) Lavarse las manos con agua y jabón o con jabones con alcohol y glicerina, luego de estornudar y al volver de la calle, -donde se ha tocado picaportes, manijas, pasamanos, dinero, etc-, recordando que éstas son las principales fuentes de contagio.
15) Tratar de no rascarse los ojos o llevarse las manos a la boca o la nariz.

Recuerde que aunque se considera que las actuales vacunas son muy eficientes, el lavado de manos frecuente es la mejor profilaxis complementaria.

Si Ud. tiene síntomas concurra a su médico y si le indica reposo permanezca en su domicilio para evitar diseminar la infección.

11/04/10

El cáncer de mama, Ca, ca de mama o carcinoma de mama o adenocarcinoma de mama. es un tumor maligno producido por la proliferación acelerada, desordenada y no controlada de células con genes mutados, los cuales actúan normalmente suprimiendo o estimulando la continuidad del ciclo celular perteneciente los distintos tejidos de la glándula mamaria.

Tipos de tumores de mama.

Es de utilidad hacer una primera clasificación diferenciando los tumores benignos de aquellos de características malignas.

Tumores benignos: entre los cuales podemos citar loas quistes, las fibrosis y las calcificaciones, representan a la gran mayoría de las lesiones tumorales de la mama y generalmente están relacionados con factores genéticos. Pueden producir inflamación y dolor, pero no se diseminan al resto del cuerpo ni son peligrosos.
El quiste es como una bolsita llena de líquido, el que puede ser eliminado mediante su punción.
La fibrosis es el desarrollo anormal del tejido conjuntivo, originando un tumor sólido, del que no hay evidencia que pueda transformarse en una lesión oncológica.
Las calcificaciones son depósitos o acúmulos de calcio en el interior de la glándula. Generalmente son asintomáticos y suelen ser hallazgos en los screening mamarios (mamografías).

Tumores malignos: una subdivisión de los mismos permite clasificarlos en dos grupos:
• El carcinoma ductal, que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezón. Éstos son la gran mayoría.
• El carcinoma lobulillar, que comienza en las partes de las mamas que se llaman lobulillos, que son los que producen la leche.

Factores de riesgo:

• Edad: el riesgo de desarrollar cáncer de mama aumenta a medida que la mujer envejece. La mayoría de los casos de cáncer de mama avanzado se encuentra en mujeres de más de 50 años.
• Sexo: las mujeres tienen 100 veces más probabilidades de desarrollar un cáncer de mama que los hombres.
• Antecedentes familiares: aumenta el riesgo si en la familia hay antecedentes de ésta enfermedad.
• Genes: algunas personas tienen genes que los hacen más propensos a desarrollar cáncer de mama.
• Ciclo menstrual: las mujeres que inician tempranamente sus períodos menstruales (antes de los 12 años) y aquellas que llegan a la menopausia tarde (después de los 55 años) tienen un riesgo mayor de padecer cáncer de mama.
• Consumo de alcohol: incrementa el riesgo.
• Parto: reduce el riesgo de aquellas que han tenido al menos un hijo, como así también de las que lo tuvieron a temprana edad.
• Radiación: quien haya recibido radioterapia cuando niño o adulto joven tiene mayor riesgo de desarrollar esta enfermedad.
• Hormonoterapia: incrementa el riesgo de aquellas que la utilizaron para reducir los síntomas de la menopausia.

Síntomas:

En sus primeros estadíos el cáncer de mama generalmente no causa síntomas, razón por la cual los exámenes regulares de las mamas son importantes. A medida que la lesión crece pueden incluir:
• Cambio del tamaño, forma o textura de las mamas.
• Dolor en las mamas.
• El pezón puede presentar enrojecimiento, agujeros o lucir como cáscara de naranja; mostrar tironeamientos, retracción o descamación del mismo. También puede observarse secreción de líquido proveniente del pezón, el que puede ser sanguinolento, amarillo claro o verdeamarillento.
• Tumoraciones en las axilas, que generalmente son duras, tienen bordes irregulares y generalmente no duelen. (ganglio linfático “centinela”)

Cuando el cáncer está avanzado pueden abarcar:
• Dolor óseo.
• Hinchazón del brazo del lado del cáncer.
• Pérdida de peso.
• Adinamia y cansancio.
• Pueden aparecer metástasis en zonas cercanas o alejadas de la mama.

Diagnóstico: la consulta al médico es la primer acción a desarrollar. Éste interrogará respecto de los síntomas y factores de riesgo, antecedentes familiares y personales. Procederá al examen físico, el cual incluye ambas mamas, las axilas, el cuello y el tórax.
Luego corresponde efectuar algunos estudios, entre los que podemos mencionar:
• Mamografía: para ayudar a identificar la tumoración.
• Ecografía mamaria: para mostrar si se trata de una formación sólida o está llena de líquido.
• Biopsia de mama: espirativa o extirpación de la tumoración mamaria para extraer todo o parte de la tumoración para un análisis más detallado por parte de Anatomía Patológica.
• Biopsia del ganglio linfático centinela.
• Otros: resonancia nuclear magnética, tomografía computada, etc.

Si se ha establecido el diagnóstico de cáncer de mama, se harán los exámenes adicionales para saber si el cáncer se ha diseminado. Esto se denomina estadificación y ayuda para guiar el tratamiento y seguimiento futuro.
Las etapas del cáncer de mama van de 0 a IV. Si no se ha diseminado se denomina carcinoma in situ o cáncer de mama no invasivo. Si se disemina se llama cáncer de mama invasivo. Cuando más alto es el número más avanzado estará el cáncer.

Tratamiento:

El tratamiento del cáncer de mama se basa en muchos factores, dependiendo del tipo y etapa del cáncer y de su sensibilidad a los medicamentos específicos.
En general, el tratamiento puede abarcar:
• Fármacos quimioterápicos: para destruir las células cancerosas.
• Radioterapia: para destruir el tejido canceroso.
• Cirugía para extirpar el tejido canceroso: tumorectomía para extirpar la tumoración mamaria; mastectomía para extirpar toda o parte de la mama.
• Hormonoterapia: para bloquear ciertas hormonas que estimulan el crecimiento del cáncer.

Pronóstico y complicaciones:

La recuperación con el tratamiento del cáncer de mama depende de varios factores, pero cuanto más avanzado esté el cáncer menos alentador será el pronóstico.
Las nuevas terapias y las nuevas tecnologías están permitiendo que las personas que padecen ésta enfermedad vivan más tiempo. Sin embargo, y a pesar de los mismos, el cáncer puede diseminarse (metástasis) a otras partes del cuerpo. Algunas veces el cáncer regresa incluso después que el tumos ha sido extirpado y de que los ganglios linfáticos circundantes se declaran libres de lesión.
También se pueden presentar efectos secundarios o complicaciones del tratamiento específico. Por ejemplo, la radioterapia puede causan hinchazón temporal de la mama, y dolores alrededor del área y dermatitis de la zona irradiada.
Es útil preguntarle al médico tratante acerca de los efectos secundarios que se pueden experimentar durante el tratamiento.

Prevención:
Muchos factores de riesgo, como los genes y los antecedentes familiares no se pueden controlar. No obstante, la temprana detección de cualquier lesión de mama facilita su tratamiento y, muchas veces, su cura total.
El diagnóstico precoz involucra:
• Autoexamen de mama.
• Exámenes clínicos de las mamas por parte de un profesional médico.
• Mamografía de detección, que es la forma más efectiva de detectar precozmente el cáncer de mama.

La mayoría de los expertos recomienda que las mujeres de 20 años o más se examinen las mamas una vez al mes, durante la semana siguiente al período menstrual.
Las mujeres entre 20 y 39 años de edad deben hacerse examinar las mamas por parte de un médico al menos una vez cada tres años.
A partir de los 40 años en adelante deben hacerse una mamografía cada 1 o 2 años, dependiendo de sus factores de riesgo.
Todas deben consultar a su médico si notan un cambio en sus mamas sea que se practiquen o no los autoexámenes de mama.

Otras medidas preventivas:
• La actividad física disminuye la posibilidad de padecer cáncer, pues el ejercicio mejora el sistema inmune y reduce los niveles de estrógenos.
• Intente mantenerse delgada, consumiendo pocas grasas y más frutas y verduras regularmente.
• Los trabajos que evalúan la relación entre el hábito de fumar y el cáncer de mama son contradictorios. Sin embargo, las pacientes fumadoras con cáncer de mama tienen peor sobrevida que las no fumadoras. No fume.
• El consumo de alcohol aumenta el riesgo a padecer ca de mama, especialmente se existen antecedentes familiares. No consuma bebidas alcohólicas.

RECORDAR: toda lesión de mama, aunque de apariencia benigna, debe ser estudiada para descartar que no se trata de un cáncer encubierto.
Si Ud. descubre un bulto en su pecho consulte a su médico de inmediato, pero tenga en cuenta que 8 de cada 10 tumores no son cánceres.
El 70 % de los cánceres de mama son detectados por autoexamen.
El diagnóstico precoz es la mejor terapia contra cualquier lesión oncológica.
Cuando el cáncer de mama es detectado tempranamente la sobrevida a los 5 años es del 96 %.
El uso de implantes, de antitranspirantes y de sostenes con varillas no aumentan el riesgo de tener cáncer de mama.
Si bien el antecedente de cáncer de mama en familiares es un dato importante, muchos de ellos son diagnosticados en mujeres sin antecedentes familiares, por lo que todas deben controlarse.

Hipertensión arterial (HTA) es el término empleado para describir la presión arterial alta. La lectura de la presión arterial (TA) se mide en milímetros de mercurio (mmHg) y generalmente se dan como dos números, por ejemplo 120 sobre 80 o 120/80. En algunas ocasiones se abrevia 12/8.
El número superior corresponde a la presión sistólica, que es la presión creada por el corazón cuando se contrae (latido). Se considera alta si está constantemente por encima de 140 mmHg.
El número inferior corresponde a la presión diastólica, y es la presión dentro de los vasos sanguíneos cuando el corazón está en reposo (instante previo a la nueva contracción, y solo durante algunas fracciones de segundo). Se la considera alta si permanentemente está por encima de 90.
La HTA es un padecimiento crónico con aumento sostenido de la presión sistólica, de la presión diastólica o de ambas.

Tipos de HTA:
La HTA es una enfermedad de la pared arterial, que se caracteriza por un aumento de su espesor, con cambios en su estructura, disminución de su elasticidad e incremento de la resistencia al flujo sanguíneo.
En el 90 % de los casos la causa de la HTA es desconocida, por la cual se le ha denominado hipertensión arterial esencial o primaria. Ésta generalmente cuenta con una fuerte influencia hereditaria.
Los restantes casos se deben a una causa directamente responsable y por este motivo la hipertensión se denomina hipertensión arterial secundaria, la que puede estar originada por múltiples factores.

Causas de HTA:
La HTA puede deberse a:
• Tumor de glándulas suprarrenales.
• Alcoholismo.
• Arterioesclerosis.
• Consumo de cocaína.
• Diabetes.
• Obesidad.
• Embarazo (llamada hipertensión gestacional).
• Enfermedades de los riñones o renovasculares.
• Ciertos medicamentos, como por ejemplo las gotas nasales, las anfetaminas, los anorexígenos, los corticoides, algunos antiinflamatorios y el uso de anticonceptivos, especialmente en las pacientes obesas y de más de 35años de edad.
• El colesterol elevado en sangre.
• Qué cantidad de agua y sal uno tiene en el organismo.
• El tabaquismo.
• Sedentarismo.

Etapas de la HTA:

• Etapa I: sin alteraciones orgánicas.

• Etapa II: el paciente muestra alguno de los siguientes signos, aún cuando se encuentre asintomático:
1. Hipertrofia (agrandamiento) del ventrículo izquierdo.
2. Lesiones de las arterias retinianas.
3. Proteinuria (eliminación de proteínas por la orina) y elevación del nivel de creatinina en sangre.
4. Placas de ateromas (depósitos de calcio y colesterol) en las paredes interiores de las arterias carótidas, aorta, ilíacas y femorales, aunque no únicamente en éstas).

• Etapa III: presenta manifestaciones sintomáticas de daño orgánico:
1. Angina de pecho, infarto de miocardio o insuficiencia cardíaca.
2. Isquemia (falta de irrigación) cerebral, trombosis cerebral o encefalopatía hipertensiva.
3. Exudados y hemorragias retinianas y edema de papila.
4. Insuficiencia renal crónica.
5. Aneurisma de aorta o aterosclerosis obliterante de miembros inferiores.

Síntomas:

La mayor parte del tiempo puede no haber síntomas, pero entre los más frecuentes podemos mencionar:
• Cefaleas.
• Dolor torácico.
• Confusión.
• Arritmia cardíaca (latidos cardíacos irregulares)
• Hemorragia nasal.
• Cansancio.
• Cambios en la visión.
• Pueden presentarse cuadros graves que obligan a la internación del paciente, (crisis hipertensiva).

Diagnóstico:

Es fundamentalmente clínico, y deberá establecerse si la HTA es esencial (primaria) o secundaria, y si hay o no repercusión orgánica. El médico efectuará el examen clínico, incluyendo el fondo de ojo y revisará la presión arterial. Si la misma es alta, y no hay antecedentes de padecer esta enfermedad, será necesario repetir las mediciones para confirmar el diagnóstico.
También se harán estudios de sangre y orina, ecografía y/o doppler cardíaco, ecografías de riñones, etc.

Orientación diagnóstica de HTA:

Orientan hacia la hipertensión esencial:
• Antecedentes familiares de HTA, ya que se sabe que existe una franca tendencia familiar.
• La edad, ya que generalmente ésta se produce en pacientes de más de 35 años.

Orientan hacia la hipertensión arterial secundaria:
• La presentación en jóvenes sin antecedentes familiares
• Antecedentes de escarlatina o hematuria en la infancia, lo que deben hacer sospechar la posibilidad de una glomerulonefritis crónica.
• Presencia de infección urinaria a repetición que hará sospechar pielonefritis crónica.
• Presencia de litiasis urinario (cálculos), con hiperuricemia (gota) o hipercalcemia (hiperparatiroidismo).
• La existencia de alteraciones del sistema endócrino o del síndrome adrenogenital.
• Importante diferencia en los pulsos de los miembros inferiores y los superiores, que puede hacer sospechar de una coartación de aorta.
• La alteración de algunas determinaciones del laboratorio bioquímico.

Tratamiento:

a) Hipertensión arterial esencial:
1. Modificación del estilo de vida (medidas higiénico-dietéticas): hay hábitos que favorecen el aumento de las cifras de la TA, como son la ingesta excesiva de sal en la dieta, la obesidad, el sedentarismo, la ingesta de más de 80 ml/día de bebidas alcohólicas, el tabaquismo, el uso de gotas nasales vasoconstrictoras, algunos anorexígenos, la cocaína, etc.
Por tal razón, todo paciente hipertenso debe adaptarse a conductas que supriman los factores que eleven la T.A. En muchas ocasiones éstas medidas suelen ser suficientes para normalizarla.
2. Tratamiento farmacológico: el paciente hipertenso debe ser tratado por su médico de cabecera, quien decidirá cuál es el mejor tratamiento para cada caso, el que dependerá de los valores habituales de la TA. como así también de la respuesta obtenida con la adopción de algunas medidas higiénico-dietéticas, de las manifestaciones clínicas, la respuesta al uso de medicamentos, etc.
3. Tratamiento de la crisis hipertensiva: se trata de una situación de urgencia, pues la TA puede presentar valores que ponen en riesgo la vida del paciente, como cuando se padece hipertensión con edema agudo de pulmón; encefalopatía hipertensiva, disección de arteria aórtica, y otros cuadros graves, todos los cuales deberán ser tratados mediante su hospitalización (muchos en Terapia Intensiva o Unidad Coronaria).

b) Hipertensión arterial secundaria:
Cuando se conoce la causa de la HTA se intentará suprimirla con el objeto de dar tratamiento a al enfermedad. No obstante, en muchas ocasiones aún conociendo la causa no es posible establecer una terapia exitosa, por lo que el médico solo se abocará a tratar de mantener los valores de la TA en cifras apropiadas, como sucede en pacientes que padecen diabetes mellitus y nefropatía, lupus eritematoso, insuficiencia renal, etc.

EL MITO DE LA PRESIÓN NERVIOSA.

Cuando se le pregunta al paciente: cuál cree que es la causa de su hipertensión, la mayoría de las veces la respuesta es “mi presión es nerviosa”. Lamentablemente, ésta es una creencia que los lleva a pensar que su hipertensión es de causa emocional, desconociendo que la verdadera razón es la enfermedad de la pared arterial con engrosamiento de su capa muscular (hipertrofia vascular).
Estos cambios anatómicos hacen que una persona hipertensa reaccione en forma exagerada a situaciones de stress (con liberación de catecolaminas) y su presión llegue a valores muy elevados.

RECOMENDACIONES:

Cualquiera fuera el tipo de HTA que Ud. padezca, y al margen de la medicación que su médico le ha indicado, hay conductas que pueden favorecer la evolución de la enfermedad.
Por ejemplo, el exceso de sal en la alimentación conspira contra todo tratamiento exitoso de la HTA: o elimínela de su dienta. Si lo desea puede buscar alternativas para saborizar sus comidas, como el agregado de ajo picado, el uso de ajo en polvo o sal sin sodio.
La realización de ejercicios físicos acondiciona mejor al corazón y las arterias, por lo que siempre es beneficiosa esa actividad. Consulte a su médico que tipo de gimnasia puede Ud. hacer.
Si padece obesidad, trate de mejorar esa situación.
Si es diabético trate de mantener los valores de su glucemia dentro de parámetros normales. Establezca una dieta rígida que le permita lograrlo.
Si su colesterol está elevado debe disminuirlo: la medicación específica, la dieta y el ejercicio ayudarán a bajarlo.
Disminuya la ingesta de alcohol.
En muchas ocasiones suele ser dificultoso encontrar el medicamento más apto y la dosis exacta para cada paciente. Muchos enfermos obligan a modificar el tipo de droga a administrar, como así también su cantidad hasta lograr mantener las cifras de TA en valores tolerables. Sea prudente y ármese de paciencia, pues lo peor que puede suceder es que Ud. abandone el tratamiento. Tenga en cuenta que el mismo suele ser “de por vida y por la vida”. Las lesiones producidas por un ACV (accidente cerebro vascular) suelen ser graves e irreversibles.